Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки, которая бросается в глаза

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это синдром, при котором в организме больного наблюдается слишком высокая концентрация тиреоидных гормонов. Опасность патологии заключается в повышении скорости метаболизма, потребления кислорода и других биологических процессов, за счет чего существенно увеличивается нагрузка на внутренние органы. Наиболее часто причинами этого явления становятся заболевания щитовидной железы.

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это синдром, при котором в организме больного наблюдается слишком высокая концентрация тиреоидных гормонов.

Причины тиреотоксикоза

Причинами переизбытка йодсодержащих гормонов могут стать:

  1. Диффузный токсический зоб (заболевание Грейвса, базедова болезнь). В 70-80% случаев повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызвана равномерным увеличением всего органа. У женщин тиреотоксикоз с диффузным зобом встречается в 7-10 раз чаще, чем у мужчин.
  2. Узловой зоб. Наличие уплотнений неясной этиологии также может спровоцировать повышение активности продуцирующей железы. Наиболее сильно влияет на самочувствие пациента многоузловой зоб.
  3. Подострый и аутоиммунный тиреоидит. Воспаление тканей железы и разрушение ее фолликулярных клеток собственным иммунитетом пациента приводят к высвобождению Т3 и Т4. Прогноз при этих патологиях достаточно благоприятный, т.к. тиреотоксикоз носит временный и нетяжелый характер.
  4. Токсическая аденома щитовидки. Ткани опухоли способны самопроизвольно вырабатывать тиреоидные гормоны, не реагируя на изменение концентрации ТТГ. Это приводит к стойкому повышению уровня Т3 и Т4 в крови.
  5. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. Новообразования нейроэндокринной системы, которые провоцируют повышение выработки ТТГ, стимулируют активность щитовидной железы.
  6. Неоплазии яичников. Струма женских половых желез гистологически схожа с тканями щитовидки и вырабатывает тиреоидные гормоны. Для гипертиреоза, спровоцированного герминогенной опухолью, нехарактерен стремительный прогресс, т.к. струма яичников является доброкачественным новообразованием.
  7. Невосприимчивость тканей гипофиза к йодсодержащим гормонам. Это приводит к нарушению обратной связи между продуцирующим органом и гипоталамо-гипофизарной системой, избыточной выработке ТТГ и несвоевременной стимуляции тироцитов (клеток щитовидной железы).
  8. Нарушение правил заместительной гормональной терапии после удаления щитовидной железы или ее части. Самолечение гипотиреоза или превышение назначенной врачом дозировки синтетических гормонов приводит к тиреотоксикозу.
  9. Введение большого количества йода в организм. Превышение нормы потребления микроэлемента в виде медикаментозных препаратов также может привести к избыточной выработке йодсодержащих гормонов.
Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
У женщин тиреотоксикоз с диффузным зобом встречается в 7-10 раз чаще, чем у мужчин.

Предрасполагающими факторами гипертиреоза являются:

  1. женский пол;
  2. возраст 30-50 лет (для узлового зоба — старше 50 лет);
  3. наличие аутоиммунных патологий;
  4. наследственная предрасположенность к синдрому.

Симптомы тиреотоксикоза

Патогенез переизбытка тиреоидных гормонов включает:

  1. активизацию обменных процессов, потребления кислорода тканями и теплообразования;
  2. повышение тканевой чувствительности к катехоламинам;
  3. обратимую надпочечниковую недостаточность вследствие быстрого разрушения кортизола;
  4. изменение соотношения половых гормонов;
  5. нарушения водного обмена, тиреогенный диабет;
  6. сердечно-сосудистые и офтальмологические патологии.
Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Патогенез переизбытка тиреоидных гормонов включает сердечно-сосудистые патологии.

Для тиреотоксикоза характерны следующие признаки:

  1. повышенная температура тела (гипертермия), активное потоотделение, ощущение жара;
  2. потеря веса и повышение аппетита (при тяжелом течении — потеря аппетита);
  3. улучшение состояния кожи (она выглядит более молодо и здорово), истончение волос и ногтей;
  4. нервная возбудимость, нарушения сна;
  5. диарея, боли в животе, в тяжелых случаях — рвота и желтуха;
  6. повышение верхнего и пульсового артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмия, одышка, тремор рук;
  7. слабость мускулов;
  8. утомляемость;
  9. нарушение менструального цикла (при тяжелом гипертиреозе — отсутствие менструаций), снижение фертильности и потенции, гинекомастия;
  10. увеличение размеров щитовидки;
  11. глазные симптомы.

У детей при гипертиреозе наблюдается ускоренный рост и гиперактивность.

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Офтальмологические патологии являются важным диагностическим признаком синдрома гиперфункции щитовидной железы.

Офтальмологические патологии являются важным диагностическим признаком синдрома гиперфункции щитовидной железы, т.к. изменения во внешнем виде глазного яблока и век в меньшей степени зависимы от внешних факторов. К офтальмологическим симптомам тиреотоксикоза относятся:

  1. экзофтальм (выпячивание глаз);
  2. лагофтальм (несмыкание век);
  3. симптом Грефе и симптом Кохера (отставание верхнего века при движении вслед за радужкой в различных направлениях);
  4. симптом Розенбаха (мелкое дрожание глаз при сомкнутых веках);
  5. симптом Мебиуса (невозможность сведения глазных яблок и фиксации взгляда на близких объектах);
  6. симптом Краусса (интенсивный блеск глаз);
  7. симптом Штельвага (снижение частоты моргания);
  8. симптом Жоффруа (отсутствие характерного сморщивания лба при взгляде вверх) и др.

Большинство глазных симптомов обусловлено нарушением иннервации лицевых мускулов.

Формы тиреотоксикоза

В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы гипертиреоза. Прогнозы и последствия патологического процесса пропорциональны длительности протекания тиреотоксикоза и степени поражения внутренних органов и систем.

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
В зависимости от выраженности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы гипертиреоза.

Легкая

При легкой форме заболевания частота пульса не превышает 100 ударов в минуту. Признаков аритмии не наблюдается. Потеря массы тела и гипертермия у пациента умеренные.

Средняя

Средняя форма течения патологии характеризуется выраженной потерей веса, частотой сердечных сокращений до 120 ударов в минуту, нарушениями работы ЖКТ и нарастающей недостаточностью функции надпочечников.

Тахикардия является стабильной, независимой от периодов покоя и положения тела пациента. Наблюдаются короткие периоды аритмии.

Кроме нарушений работы сердца, у пациента отмечается снижение уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина, расстройства ЖКТ и патологии углеводного обмена.

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Тахикардия при гипертиреозе является стабильной, независимой от периодов покоя и положения тела пациента.

Тяжелая

Данная форма болезни развивается при отсутствии лечения или неадекватной терапии гипертиреоза. В этом состоянии отмечаются тяжелые нарушения работы нейроэндокринной системы, сердца, ЖКТ и других паренхиматозных органов.

Виды

По диагностическим критериям тиреотоксикоз классифицируют на субклинический и манифестный.

Манифестный

Манифестная патология характеризуется повышенным уровнем Т4 и Т3, пониженной концентрацией ТТГ и выраженной симптоматикой гипертиреоза.

Отдельной формой манифестного синдрома считается гиперфункция щитовидной железы, осложненная сердечно-сосудистыми, неврологическими и метаболическими патологиями (мерцательной аритмией, недостаточностью внутренних органов, несахарным диабетом, психическими нарушениями, анорексией и др.).

Субклинический

Субклиническая форма болезни протекает бессимптомно. При проведении профилактических анализов концентрации тиреоидных гормонов обнаруживается снижение уровня ТТГ.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагноз ставится по результатам осмотра пациента, лабораторных и аппаратных исследований.

Для диагностики гипертиреоза применяются следующие методы:

  1. Клинический и биохимический анализ крови.
  2. Определение концентрации три- и тетрайодтиронина (Т3, Т4) и тиреотропина (ТТГ).
  3. Ультразвуковая диагностика щитовидки.
  4. КТ щитовидки для уточнения локализации узлов в железистых тканях.
  5. Проба с поглощением радиоактивного йода и сцинтиграфия железы.
  6. ЭКГ.

Для определения причины гиперпродукции йодсодержащих гормонов проводятся дополнительные исследования (анализ на антитела к тироцитам, УЗИ органов малого таза, биопсия тканей щитовидки и половых желез, МРТ и КТ головного мозга, др.).

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Для определения причины гиперпродукции йодсодержащих гормонов проводят процедуру МРТ.

Лечение тиреотоксикоза

Выбор методов лечения зависит от причины гиперфункции железы, состояния и возраста пациента.

Можно ли вылечить

Тиреотоксикоз является излечимой патологией. Для лечения пациента, страдающего гипертиреозом, могут применяться следующие методы:

  1. Прием антитиреоидных препаратов. К ним относятся метимазол (Тирозол) и пропилтиоурацил (Пропицил).
  2. Хирургическое удаление узла или большей части щитовидной железы (субтотальная резекция).
  3. Лечение радиоактивными препаратами йода.
  4. Лечение фитопрепаратами (на начальной стадии) – Зобофит, Эндонорм.
  5. Симптоматическая терапия ß-адреноблокаторами для снижения влияния катехоламинов. К ним относятся метопролол (Эгилок), пропранолол (Анаприлин).

Если тиреотоксикоз не является временным явлением, вызванным избытком синтетических гормонов или подострым тиреоидитом, навсегда избавиться от патологии возможно только с помощью операции или нескольких курсов радиойодтерапии. После радикального лечения часто необходима заместительная терапия синтетическими Т3 и Т4.

Народными средствами

Народные методы лечения могут стать полезным дополнением к симптоматической терапии заболевания.

Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
Улучшить самочувствие пациента могут отвар и настой цикория.

Улучшить самочувствие пациента могут отвары и настои следующих растений:

  1. белой лапчатки;
  2. сосны;
  3. зеленых грецких орехов;
  4. шиповника и черной смородины;
  5. боярышника;
  6. корня валерианы;
  7. цикория.

При тиреотоксикозе применяются также компрессы из белой глины и травяных отваров.

Диета

При гипертиреозе рекомендуется увеличить энергетическую ценность потребляемой пищи, чтобы сократить потерю массы.

Рацион пациента необходимо изменить следующим образом:

  1. увеличить потребление источников белков и жиров (нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, растительного и сливочного масла);
  2. ввести продукты, которые препятствуют усвоению йода (морковь, персики, брокколи, капусту, арахис и др.);
  3. увеличить потребление кальция, марганца и хлора;
  4. снизить потребление соли;
  5. исключить кондитерские изделия, специи, кофеиносодержащие напитки, шоколад.
Тиреотоксикоз – болезнь щитовидки
При гипертиреозе следует исключить из рациона шоколад.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тиреотоксикоза у пациента могут развиться следующие осложнения:

  1. тиреотоксическая кардиомиопатия и гипертония;
  2. мерцательная аритмия;
  3. энцефалопатия;
  4. невроз;
  5. репродуктивные нарушения;
  6. нарушения работы печени;
  7. сердечная недостаточность;
  8. осложнения беременности (выкидыш, преэклампсия и др.);
  9. кахексия.

Наиболее тяжелым осложнением патологии является тиреотоксический криз, который характеризуется лихорадкой, тахикардией, аритмией, нервным расстройством и бредом. При отсутствии реанимационных мероприятий это состояние может привести к коме или смерти.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.